Profesorius Juozas Pundzius keletą dešimtmečių kaupė klinikinę patirtį, dirbo mokslinį darbą, mokė ir rašė apie pilvaplėvės ertmės organų ligas.Vadovėlyje "Klinikinis pilvo tyrimas" jis dalijasi savo vertinga patirtimi, kuri bus naudinga medicinos studentams, chirurgijos rezidentams, chirurgams praktikams ir šeimos gydytojams, siekiantiems vieno tikslo – padėti pacientams.Vadovėlis "Klinikinis pilvo tyrimas" skirtas praktiniam mokymui:- Nustatyti ir suprasti pagrindinius simptomus;- Įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti galimą ligą;- Įvertinti, atmesti ar patvirtinti galimą diagnozę;- Nustatyti, kokiu papildomų tyrimų reikia pacientui.PRATARMĖKlinikinis tyrimas – tai pirmasis paciento tyrimo etapas, kurį pasikliaudamas savo akimis, ausimis, rankomis, loginiu mąstymu ir intuicija atlieka gydytojas. Ši pirmoji paciento tyrimo dalis yra svarbi chirurginių pilvo ligų diagnostikai. Deja, dabar gydytojai vis mažiau dėmesio skiria klinikiniam paciento tyrimui. Negaišdami laiko ilgesniam pokalbiui, nuodugniai apžiūrai, apčiuopai ir išklausymui, medikai pacientą siunčia į laboratorijas ir specialios aparatinės ar instrumentinės diagnostikos skyrius, kabinetus. Šitokia pacientų tyrimo praktika jau sukėlė neigiamų padarinių. Pirma, atšalo gydytojo ir paciento santykiai, sumažėjo pacientų pasitikėjimas medikais. Antra, gydytojai atprato diferencijuoti ir kryptingai ieškoti ligų. Net ir patys tobuliausi laboratoriniai diagnostikos būdai niekada nėra visiškai tikslūs, juos nelengva interpretuoti, kartais jie netgi klaidina. Neatsitiktinai, jei klesti instrumentinė diagnostika, didėja diagnozių nesutapimo skaičius. Tai logiškas polinkio nuvertinti klinikinį paciento tyrimą padarinys. Tik įtaręs tam tikrą ligą ir atmetęs kitas ligas, gydytojas gali kryptingai pasirinkti papildomus diagnostinius tyrimus. O kadangi visiškai tikslių laboratorinių, aparatinių, instrumentinių tyrimų nėra, nustatyti tikslią diagnozę galima tik įvertinus ir klinikinio, ir papildomų tyrimų duomenis.Tiek užsienio, tiek Lietuvos aukštosiose medicinos mokyklose atlikti klinikinį paciento tyrimą būsimieji gydytojai mokosi studijuodami terapines disciplinas. Vienas iš pagrindinių terapijos uždavinių yra ligų diagnostika. Ši pozicija visiškai priimtina, jei kalbama apie krūtinės ląstos organų ligas, nes tai viena iš pagrindinių terapijos sričių. Tačiau sunkiausios ir gresiančios mirtimi pilvo organų ligos yra daugiau chirurgijos sritis. Pasigendama mokymo priemonių, kuriose būtų išdėstyta pilvo tyrimo metodika, pagal kurią dėmesys labiau sutelkiamas ieškant chirurginės patologijos. Tai ir buvo pagrindiniai akstinai rengti chirurginio klinikinio pilvo tyrimo vadovėlį. Rašant šį vadovėlį stengtasi labai smulkiai ir kuo gausiau iliustruoti tuos tyrimo būdus, kuriais naudojantis daroma daugiausiai klaidų. Žinome, kad mechaniškai išmokę daugelį simptomų ir diagnostikos metodikų, atmintyje jų ilgai neišlaikome. Todėl pateikę tyrimo metodiką siekiame paaiškinti įvairių simptomų esmę ir jų patogenezės mechanizmą. Be to, dažnai chirurgų vartojamus daugelio simptomų autorinius pavadinimus pateikiame ne tam, kad studentai ar gydytojai mokytųsi atmintinai daugybę pavardžių, tiesiog siekiame išskirti atskirus tipiškiausius ir informatyviausius simptomus, padedančius "plikomis rankomis" išspręsti daugelį diagnostikos problemų. Išmokęs šios metodikos gydytojas tampa daug brandesnis, labiau pasitikintis savimi ir jaučiasi mažiau priklausomas nuo kitų, tai yra jis tampa tikru medicinos menininku.Tikiuosi, kad šiuo vadovėliu susidomės ne tik studentai, chirurgai, bet ir šeimos bei kitų specialybių gydytojai, nes būtent jiems savo praktikoje dažnai tenka diagnozuoti pilvo organų ligas.TURINYSPratarmė 5 APKLAUSA, ANAMNEZĖ 7Pilvo skausmas 7Pilvo skausmo tipai 10Visceralinis skausmas 10Plintantis skausmas 13Parietalinis skausmas 15Pilvo skausmo klinikinis vertinimas 18Skausmo vieta ir plitimas 18Kitos skausmo ypatybės 20Skausmą lydintys nusiskundimai 24Kiti nusiskundimai 24Nevirškinimas 24Apetito pokyčiai 24Atsirūgimas 25Rėmuo 25Pykinimas 25Vėmimas 26Viduriavimas 30Vidurių pūtimas 34Gausus dujų išėjimas 35Vidurių užkietėjimas 35Išmatų ir dujų susilaikymas 36Žagsėjimas ir kosulys 36Karščiavimas 36Gelta 38Šlapinimosi sutrikimai 39Ginekologinė anamnezė 40Gyvenimo anamnezė 41Gastroenterologinė anamnezė 41Šeiminė anamnezė 42Žalingi įpročiai 42 APŽIŪRA 43Paciento padėtis 43Veidas 45Burnos ertmė 46Pilvo apžiūra 47Pilvo forma 48Odos ypatybės 49Pilvo sienos judesiai 51Operacijų randai 52Fistulės 53Dirbtinės išangės 54Išorinių lytinių organų apžiūra 56 IŠKLAUSYMAS 57Peristaltikos garsai 57Negirdima peristaltika 58Kliūtinė peristaltika 58Kiti garsai 60Skysčių teliuškavimasis 60Širdies tonai ir kvėpavimas, girdimi pilvo plote 61Kraujagyslių pulsiniai ūžesiai ir aneurizmos 62Oras pilvaplėvės ertmėje 62Oras pilvo sienoje 63 STUKSENIMAS 65Sisteminė pilvo perkusija 66Organų dydis ir projekcija 68Kepenų perkusija 68Blužnies perkusija 70Skrandžio perkusija 70Žarnos išsiplėtimo tyrimas 70Skystis pilvaplėvės ertmėje 71Pasikeičiantis duslumas 71Skysčio banga 71Dujos pilvaplėvės ertmėje 72Skausmingi taškai ir pilvaplėvės dirginimo simptomai 73 APČIUOPA 75Paviršinė apčiuopa 77Odos tyrimas 78Poodžio tyrimas 80Limfmazgių apčiuopa 84Pažasties duobės apčiuopa 84Pilvo raumenų įtempimas 86Skausmingos pilvo sritys ir taškai 87Gilioji pilvo apčiuopa 91Giliosios apčiuopos technikos principai 91Giliosios pilvo apčiuopos objektai 94Kepenų apčiuopa 94Blužnies apčiuopa 97Inkstų apčiuopa 99Žarnos apčiuopa 100Aorta ir stambiosios kraujagyslės 102Padidėjusių, patologinio proceso pažeistų ar įsitempusių organų apčiuopa 103Neįprasti pilvo ertmės dariniai 105PILVAPLĖVĖS DIRGINIMO SIMPTOMAI 109Bendrieji pilvaplėvės dirginimo simptomai 109Specialūs simptomai 110Specialūs ūminio apendicito simptomai 110Lėtinio apendicito simptomai 115Ominio cholecistito simptomai 115Ūminio pankreatito simptomai 116Kiti simptomai 117Išvaržų apčiuopa 117įstrigusi išvarža 119Išvaržos vartai ir kanalas 120 IŠANGĖS IR TIESIOSIOS ŽARNOS TYRIMAS 123Išangės tyrimas 123Hemorojaus mazgai 123Išangės įtrūkimas 124Tiesiosios žarnos iškritimas 125Pararektalinės fistulės 125Tiesiosios žarnos tyrimas 127Tiesiosios žarnos apčiuopa pirštu 127Tiesiosios žarnos augliai 128Tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių uždegimas 128Gretimų organų apčiuopa 129Tiesiosios žarnos turinio vertinimas 130Vardiniai simptomai 133Literatūra 144
ISBN: 9789955739074
Išleidimo metai: 2008
Puslapiai: 144
Siunčiama LPexpress ir Omniva
Kaina: 6.04 €
Daugiau apie knygą: www.naudotosknygos.lt